* 会 员 名：   用户名长度用3-20，必须以字母开头，不能用中文
* 登陆密码：   使用英文字母加数字的组合，长度在6位以上
* 确认密码：   请再输入一遍您上面所输入的密码
* E-mail：   
* 申请类型：

* 性质： 个人 公司
* 真实姓名：  请填写真实姓名以便联系，不可修改
* 身份证号：   请填写您正确的身份证号码,不可修改
* 性 别：男  女
出生年月：
* 所在省市：
联系地址：  您个人联系地址，非收货地址
* 手机号码：  手机号码与固定电话选填其一
固定电话：  -  
传真： -
M S N：
Q Q：
代理过的品牌： 最多500字，请填写您代理过的品牌名称

* 代理自我介绍及
对长生鸟的认识 最多500字